大肠癌高发年轻化趋势明显 早期筛查和健康饮食可预防

数据显示，目前中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁，比大肠癌高发的美国人大肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁，年轻化趋势明显;且大肠癌已成高发癌症，发现时往往已是中晚期。

虽然大肠癌是高发癌症，但也是可以有效地早期筛查、预防和治疗的。那么，应该如何进行大肠癌的预防和筛查?

大肠癌早期症状不易捕捉易漏诊

福建省厦门市海沧医院消化内科主任、主任医师方惠祺指出，由于人体大肠长达1.5米，弯弯曲曲，皱褶众多，且有粪水、粪渣覆盖，病灶不容易发现。尤其是仅有几毫米、平坦型的病灶，更容易漏诊。国内外文献统计，肠镜漏诊率可达12%-47%。因此，人们往往难以真正重视肠胃健康，有时候肠胃生了“病”，却误以为是正常的消化不良。

大肠癌的危险因素包括肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺乏体力活动等，还跟家族史、遗传因素及其他肠道疾病等有关。如果直系亲属中有人患大肠癌，风险会增加两到三倍。

方惠祺表示，大肠癌早期症状既不明显也不典型，非常容易被漏诊。常见症状包括便血，黑便，排便习惯改变(突然便秘或腹泻、次数增多、排便不尽等)，大便性状改变(变细变形等)，腹胀腹痛，不明原因的贫血或体重减轻等。所以，平时要知道自己的正常状态，多留心任何新的变化。

方惠祺曾接诊一位50多岁的女病人，本因胃痛准备做胃镜，方惠祺建议她连肠镜也一起查。结果肠镜发现扁平小病灶，属于早期结肠癌，及时内镜下微创切除后恢复了健康，避免了外科手术和放化疗之苦。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。引起病变的准确原因目前还不清楚，但绝大多数大肠癌最早只是一个小小的息肉，一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生，有的不会发展为癌症(良性息肉)，有的可以发展成癌症(癌前息肉)。在50岁以上人群里，大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。

大肠癌早期筛查至关重要

早期大肠癌筛查对适龄人群至关重要。过去30年，美国大肠癌发病率一直呈下降趋势，部分得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年，在美国50岁到75岁的人群中，肠镜筛查率从19%上升到55%，而大肠癌发病率下降了30%。

一般来讲，肠镜依然是目前大肠癌筛查最直接有效的手段，不仅可以直接检查肠道，及早发现癌前病变和比较小的早期癌症，同时还可以及时去除可疑病变。

肠镜检查前需要先做一些准备工作：检查前一天，病人只吃流质食物且要喝医生开的泻药来清洗肠道。整个检查过程一般不会超过半个小时。切下来的病变组织要送病理医生做显微镜检查，最终确诊是良性还是恶性。

方惠祺介绍，近年来厦门市海沧医院消化内镜室在结直肠癌防治方面，用精湛的技术为患者提供高质量的肠镜检查及治疗，肠镜质控最重要指标即腺瘤发现率远高于常规要求的25%，达到近40%。把许多结肠早期肿瘤消灭在萌芽状态，为病人消除了隐患，重获健康。

大肠癌日常也可进行生活预防

大肠癌的生活预防包括控制体重，戒烟，调整饮食结构，减少肉食，多摄入高纤维食物，坚持规律运动，保持良好心情等等。

方惠祺强调，预防大肠癌健康饮食尤为重要。多项研究已表明，饮食结构和习惯很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险，以下两点尤其重要：少吃红肉和加工过的肉制品(熏肉、火腿、香肠等)会增加大肠癌的风险;多吃高纤维食物，促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，可降低大肠癌风险。

而近年发表在JAMA Internal Medicine上的一项研究发现，素食者患大肠癌风险比非素食者低16%。然而，预防大肠癌效果最佳的饮食并不是完全素食，而是以果蔬五谷为主、辅以海鲜的地中海饮食，可降低大约45%的大肠癌风险，还可以降低心血管疾病、中风和认知障碍的风险。

克利夫兰诊所心血管团队的营养师给出关于地中海饮食的10点建议：

1.每天以植物类食物为主。优先食用蔬菜，水果，豆类，坚果，种子，五谷杂粮，新鲜调料作物等。

2.挑选各色新鲜蔬菜，简单加工，避免营养素的损失。生食、水煮、短时间煎炒或烧烤都可以。

3.食用全麦食物，包括各种带皮的谷物。谷物的皮上有丰富的膳食纤维、铁和B族维生素。

4.用各种豆类做主菜和汤。各种豆类不仅富含各种营养素，而且价廉物美。

5.选用各类坚果和种子做零食。坚果类可以提供健康的脂类，蛋白和膳食纤维。因为热量比较高，建议每次少量食用(一次1/4杯)。另外，搭配松子和芝麻都可以为你的主菜增色不少。

6.用橄榄油取代黄油和各种厚重的撒拉酱，降低坏脂肪酸LDL。饭后甜点可以用新鲜水果取代甜腻的各色蛋糕。

7.每星期吃两次鱼，三文鱼、金枪鱼、虾、蟹、贝类等海产品富含omega-3脂肪酸。(当然，要挑选来自没有污染水域的鱼类及海鲜)。

8.适量的鸡蛋和奶制品。脱脂酸奶和低脂奶酪是很好的钙和蛋白质的来源。蛋黄并不可怕，可以适量食用。建议鸡蛋不超过每周4-7个。

9.多吃禽类等白肉，少吃红肉(控制在每个月只吃几次)。

10.葡萄美酒适量饮用保健康。适量指男性每天不超过两杯(3.5盎司一杯)，女性每天不超过一杯，佐餐为佳。

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多吃葱属蔬菜，肠癌风险大降

中国医科大学附属第一医院的研究者发现，食用葱属蔬菜包括大蒜、韭菜、洋葱、韭黄和大葱等，能显著降低患结肠直肠癌的风险。

2009年6月~2011年11月，研究团队在国内三家医院进行了一项配对病例对照研究。研究人员选取了833名肠癌患者，另选取了年龄、性别、居住地区与之匹配、数量相同的健康志愿者，要求他们填写食物摄取频率调查问卷。通过对参试者的饮食习惯和发病原因进行追踪调查，研究人员发现，日常饮食中葱属蔬菜摄入量最多的人患结肠直肠癌的可能性比摄入量最少者低79%。每年至少吃约16公斤葱属蔬菜(每天约食用44克)即可显著降低患病风险，食用量越多，其保护效果越好。

研究人员表示，烹饪方法对葱属蔬菜的抗癌效果也有一定影响。例如，煮洋葱会减少具有抗癌功效的化学物质含量，而把新鲜大蒜切成薄片或碾碎则更有益。 (敏稳)