——云南社会资本进入医疗机构三年实践调查

    在昆明市滇池路上的某民营心脏病专科医院，走进医院大门，导医台小姐笑脸相迎，有问题向她咨询时，她也耐心地作出问答。在输液室，一位前来输液的感冒患者刘小姐说，自己一次去昆明一家很有名气的公立医院看病，光排队等号就一个上午。而且大医院的座位很紧张。在民营医院，处处体现着对病人的关怀。

    在医疗市场垄断经营、公立医院改革步履维艰、医疗卫生服务水平距离老百姓的希望还有差距的大背景下，为了进一步推进医改，2010年国家下文明确鼓励和支持社会资本举办医疗机构，而事实上，云南早在2008年就开始了社会资本进入医疗服务领域的实践，实施三年来，受到广大市民的好评，但也有一些亟待解决问题。

    多元化办医民营医院发展壮大

    2008年，时任云南省卫生厅厅长陈觉民就公开表态，医疗市场垄断经营肯定经营不好，要打开市场引入竞争机制，加快推进多元化办医，鼓励、支持和引导社会资本举办非营利性医疗机构。要使其与公立医疗机构享受完全平等的待遇等，形式不仅限于建设独资新医院，还有与公立医院合作举办股份制医院，以及参与公立医院改制。

    在社会资本办医的探索中，昆明市起步早。2008年初，昆明市就出台了文件，制定了税费和土地政策优惠、许可准入和人员待遇平等、投资奖励和补偿制度倾斜等九个方面的优惠政策，加快民营医院发展。对固定资产投资(不含土地)在3000万元以上的新建民营医院，政府按投资额8%至10%给予一次性奖励，非营利性医院的用地，可申请划拨或政府土地零收益以协议方式出让，并免征各项税收；营利性医院三年内免征医疗服务收入营业税，市级财政还将每年安排300万元专项经费，根据民营医院的服务质量等考评结果，对成绩突出者给予奖励。

    一系列的激励措施促进了民营医院的发展壮大。以昆明市一院、市口腔医院、市儿童医院等三家医院的股份制改革工作为例，率先开始招商引资的两家公立医院———昆明市一院和市儿童医院负责人均表示，当时前来洽谈的企业十分踊跃，有几十家。随后，市一院与云南省城市建设投资有限公司联合成立一医疗投资管理有限公司，这是云南省第一家“三甲”公立医院成功实行股份制办院。市儿童医院股份制改造的基本思路与市人民医院相同。昆明市口腔医院由一集团投资约2600万元，医院资产评估作价2439万元，成为一家营利性医院，前两家医院依然保持非营利性性质。

    昆明市卫生局局长许勇刚告诉记者，昆明医改绝对不是卖医院，而是按照存量不变、扩大增量、增资扩股的原则，选择部分公立医院进行股份制改革。也就是说，昆明市是在存量不变的前提下，使民营医疗机构资产在全市医疗资产的增量中占到70%以上，公立医院依旧保持主导地位。

    百姓感受：民营医院的服务较满意

    民营医院发展呈现迅猛势头，正在形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，成为昆明市医疗服务的重要力量。据昆明市卫生局提供的数据，截至2011年初，昆明地区民营医院机构数达到122所，床位数达到7802张，资产数达到27.8亿元、从业人员近一万人，民营医院数量、床位、资产和人员比2007年增长60 .5%、146 .4%、379 .3%和121.1%。

    2010年起，云南省政府每年安排民营医院发展专项资金2000万元。云南省卫生厅副厅长徐和平介绍，在制度方面，云南省放宽了社会资本准入条件，鼓励社会资本以多种方式参与公立医院产权多元化、重组、改制，并明确了民营医院享有与公立医疗机构同等的法律地位；此外，在人才引进、职称考评、申报科研课题、临床重点专科、评优等方面享有与公立医院平等的待遇。

    记者前往昆明市的几家民营医院，前来就诊的患者普遍感受是就诊速度较快，就诊环境干净卫生优美，医护人员的服务态度良好，硬件设施齐全且服务人性化。

    护士的态度很好，坐椅也很舒服。记者看到，医院病房布置以暖色调为主，有粉色的窗帘和布沙发，看起来很温馨。医院走廊也布置了一排排座位供人休息。医院还有一个大花园，绿树红花、亭台楼阁，一些病人在花园里散步。

    在云南省某机关供职的何先生告诉记者，自己曾在一家民营医院看牙科，当时抱着试试看的想法，因为是小病且医院离家近。到了医院发现，来这里看病基本不用排队，挂号、就诊、取药十分快捷方便，看病的人不多心气儿十分舒畅。医生护士的态度温和，打吊针有沙发坐，还有矿泉水喝。

    也有一些市民表示，去一些大医院看病，挂号、就诊、取药全过程都要排队，医生也特别忙，有些听不懂的话想再问一遍都担心被骂。但是只有小病才去民营医院或社区医院，唯一担心的就是这些医院医生的水平不是很高、医疗设备一般。

    落实政策加强监管

    社会资本办医在探索过程还有一些尚需破解的问题。记者调查发现，民营医院自身需要严格规范管理、争取发展壮大，政府有关部门需要进一步提供服务并加强监管。

    云南省人大教科文卫委员会主任陈觉民说：“民营医疗机构在发展中还存在诸多问题。”民营医疗机构呈现出数量多、床位少、技术人员少的特点。他认为，发展民营医疗机构刚刚起步，需要政府扶持和正确引导。云南省还应对民营医院进行分级管理，对少数民营医疗机构发布虚假医疗广告、攫取非法利益，损害群众及民营医疗机构自身利益的行为加大监管力度。

    近期，昆明市还出台措施鼓励和支持民营医院开展科技创新。具备条件的民营医院，可申请市级医学重点学科建设项目。此外，对民营医院承担的社会职能给予补偿。昆明市副市长杨皕说，在坚持政府主导的前提下，给非公立医院留出充分发展的空间。除县医院外，每个县区要发展2所规模以上的民营医院。

    许勇刚说，在优化公立医院布局、结构方面，将严格限制公立医院贷款、扩张行为，给非公立医院留出充分发展的空间。对于公立医院进行股份制改造，除了引入资金，更重要的是引入了一种新的管理机制，建立起医院的法人治理结构，真正实现新医改方案中提出的管办分开。

    一些民营医院的负责人说，民营医院还未做大，更没有做强，自身也有很多“苦衷”，希望政府为其营造一个更好的发展条件和外部环境。民营医院的发展，最重要的就是公平竞争的环境。昆明市一位民营医院负责人说，政府给民营医院制订了好的政策。但是在落实上还有一些“折扣”。如，土地还是很难要，难以扩大经营，自己的医院已经进入市级的医保定点，但是还没有进入省级医保定点，希望医保定点能进一步扩大范围。

    还有的表示，不少民营医院的专家、技术人员基本上是从公立医院高薪聘来的，或是从公立医院退休下来的，人才队伍不稳定是制约民营医院发展的一道难题。虽然规定表示公立医院与民营医院的医疗专业人士在职称评定上享有一样的标准和待遇，然而一些民营医院负责人直言不讳：事实上存在着差别。(关桂峰)