在医院的报销窗口，江西新建县溪霞镇农民徐日升用长满老茧的双手数着一沓钱。对于这位中国中部省份的农民来说，这些钱相当于他全家半年的收入。

    ２００９年底，徐日升的妻子因胆囊结石住院７天，总共花费６９００多元，出院结账时新型农村合作医疗报销了近４０００元。

    提高新农合保障水平、启动基本药物制度建设……２００９年，承载着１３亿人希望的中国新医改艰难起步。

    在中国，已经有８．３３亿农民参加新农合，这意味着９０％以上的中国农民看病可以报销，再加上参加中国城镇职工和城镇居民医保的３．９亿人，２００９年底将有超过１２亿的中国公民能够享有基本医疗保障。

    “中国通向全民医保的轨道已经铺就。”北京大学政府管理学院教授顾昕说，“全民医保”正是中国以往医改未能突出的地方，也是中国新医改方案论述最为清楚的亮点内容。

    ２００９年４月，酝酿了２年多时间的中国新医改方案，顶着全球金融危机的寒风出台。方案中明确，未来３年，中国将投入８５００亿元推进新医改，其中包括基本医疗保障体系、基本医疗服务体系、基本药物制度、基本公共卫生服务均等化以及公立医院改革等内容。

    专家指出，此举既体现了中国政府改善民生、解决“看病难、看病贵”问题的努力和决心，也显示了中国政府挑战世界级难题的可贵勇气和智慧。

    放眼世界，医改是各国都没有很好解决的难点，对一个拥有１３亿人口的发展中国家来说，更是如此。但面对这一世界“顽疾”，中国政府没有退缩、回避，而是开出了一张中国“处方”。２００９年中国已投入１１９７亿元推进新医改各项措施的落实。

    这一年来，不仅“全民医保”在中国露出曙光，还有许多城乡居民享受了基本公共卫生服务的阳光。

    １２月８日，记者在一间昏暗的房子里，看到８１岁的万兰妹在扫地，而几个月以前她还因患白内障而难以自理。这位农民由于付不起手术费用而忍受了１５年的黑暗。

    作为新医改方案中推进基本公共卫生服务均等化的举措之一，２００９年中国启动一项工程，为百万名贫困白内障患者进行免费复明手术。万兰妹就是这项工程的受益者，对此她感激不已。

    同时，中国还实施了免费为儿童补种乙肝疫苗，为妇女进行宫颈癌、乳腺癌早期检查等多项公共卫生项目。

    “公共卫生服务是预防疾病、增进健康最有效、经济的手段。”卫生部政策法规司司长刘新明说，推进服务均等化既是促进健康公平，也是促进社会公平。

    长期以来，中国城乡二元结构矛盾突出，城乡居民在享受医疗资源、公共卫生服务等方面差距较大，制约了经济社会发展。而强调“公平”“人人享有”正是中国新医改的目标和初衷。

    今年面对甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情，中国还率先免费为居民接种疫苗，目前全国累计４０００余万人接种了疫苗。这也是公共卫生服务均等化的一个实例。

    ２００９年，作为中国新医改的重要内容，国家基本药物制度开始了“破冰”之旅。

    ８月，中国公布了３０７种适合基层医疗机构的国家基本药物，要求政府举办的医疗机构要全部配备使用这些药物，统一采购和配送，并且要不加价销售。这意味着国家基本药物制度建设正式启动。

    随后的１０月，国家发展改革委又公布了这些基本药物的零售限价，这一行为使中国药价总体可降低２５％。

    但顾昕认为，仅仅干预药品的流通环节并非解决药价高的根本措施，症结在于中国的“以药养医”制度，即政府投入不足，医院需要靠卖药维持运营。因此许多人对基本药物制度的实施仍持有不同态度。

    中国在探索公立医院改革的同时，还在加快基层医疗卫生服务体系建设，以缓解由于医疗资源分布不均衡造成的患者“看病难”“挂号难”问题。２００９年中国安排了２００亿元支持县级医院、中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心的建设，以尽量让居民能在家门口就医。

    因为关系错综复杂，在其他各项改革都出台具体措施后，公立医院改革的国家方案２００９年一直未与公众谋面。

    医改不可能一蹴而就，顾昕说，未来中国新医改将面临一系列全新挑战，如何应对这些挑战，有待全国各地对新医改各个环节给出更加具有操作性的配套实施方案。