真假近视都是不可逆的(健康之道·关注青少年视力健康①)

所谓假性近视，不过是即将步入近视的一种过渡状态。现有的任何方法，都只能延缓近视发生的时间和进展速度。医生推荐的户外活动时间是至少每天2—3小时，课间10分钟的户外活动，对于近视防控至关重要

近年来，我国青少年近视患者呈现低龄化、度数高的特点，严重影响身心健康。很多家长认为假性近视或低度的真性近视是可逆的。在门诊中，经常有近视患儿家长问：“有没有什么方法能让孩子的视力恢复正常?”一项全国学生体质健康调研结果显示，我国7—12岁小学生、13—15岁初中生、16—18岁高中生及19—22岁大学生的视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。而在调查中，居然有近五成的家长不知道近视是不可逆的。

事实上，如果是真性近视，无论中低度还是高度近视，都不可逆。假性近视实际上是调节痉挛，是由于长时间高强度近距离用眼，导致睫状肌持续紧张收缩不能放松所致。对这种类型的“近视”，通过放松调节，多看远处，必要时辅以睫状肌麻痹药物使用，是可以恢复部分视力的。但需要指出的是，所谓假性近视，不过是即将步入近视的一种过渡状态，临床上很少有一直能维持视力而不近视的青少年近视患者。到目前为止，全世界还没有发现任何一种方法能够逆转真性近视或者阻止假性近视转变成真性近视。现有的任何方法，都只能延缓近视发生的时间和进展速度。

青少年近视的发生和进展，并非一朝一夕。刚出生的婴幼儿都是远视眼，一般而言，4—5岁的孩子应该具备200度左右的远视储备，6—8岁的孩子应当具有100度到150度的远视储备。所有近视眼的发生，都是从远视储备消失的那一刻开始的，尽管此时双眼的视力可能是1.0甚至更好。当远视储备消失后，由于青少年身体还在生长发育，眼轴会继续拉长，就必然会发展成近视眼。因此，远视储备的珍惜和维护，在近视防控中至关重要。有的孩子上学期视力还是1.0，才过了半年就变成0.5了。其实，这种视力的急剧下降并不突然，因为从半年前远视储备消失开始，近视就启动了。

那么，导致远视储备被迅速消耗的“元凶”包括哪些因素呢?高强度的近距离用眼(包括看手机、看电脑、看书、写作业、练琴等)和缺乏日间的户外活动是主要原因。医生推荐的户外活动时间是至少每天2—3小时，但很多孩子由于各种原因做不到。课间10分钟的户外活动，对于近视防控至关重要，但很多学校为了避免课间学生打闹，索性禁止学生课间10分钟外出活动。

不少家长认为，孩子患了近视，戴上眼镜就万事大吉了。其实，医疗手段永远都是辅助的。如果不注意用眼卫生，天天玩游戏，不多到户外活动，近视就会不断加深。因此，改变不良用眼习惯，增加户外活动时间，才是近视防控中最重要的一环。

(作者为北京大学人民医院眼视光中心主任医师)