■本报记者 王丽强

　　近日，省委、省政府印发了《河北省医药卫生体制改革近期重点实施方案》（2009－2011），全省医药卫生体制改革正式进入实施阶段。我省此次医改重点都有哪些？近期要达到什么目标？具体实施需要什么配套措施？昨天上午，省政府新闻办邀请省发改委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅和省卫生厅有关负责人，就我省近期医药卫生体制改革相关重点做了解释说明。

　　实现政府对新农合和城镇居民医保人均补助标准不低于80元的目标。

　　将近百万大学生纳入居民医保，大学生个人只需支付三四十元钱。

　　三年内基本医疗保障制度覆盖城乡全体居民，参保率提高到90%以上，降低群众个人负担的医药费用比例，适当扩大新农合特殊病种大额门诊补偿范围。

　　三年内再支持每个县1至3所中心乡镇卫生院建设，实现全省每个行政村都有卫生室。

　　在政府举办的乡镇卫生院全部配备和使用基本药物，并实行药品零差率销售，并加强监管抑制药价虚高。

　　今明两年职工医保和居民医保住院报销比例提高5个百分点，三年内报销比例要达到75%和60%以上。

　　今年，省级新增医改资金6.72亿元。

　　四措并举缓解“看病难、看病贵”

　　今年起，全省将启动9类21项国家基本公共卫生服务项目。全省人均基本公共卫生服务经费将不低于15元，并为城乡居民提供以下基本公共卫生服务：城市居民健康档案规范化建档率达到30%左右，试点县（市）的建档率要覆盖本县（市）80%以上的农村居民；对15岁以下的人群补种乙肝疫苗。完成约5.8万名农村妇女宫颈癌检查和约1.4万名农村妇女乳腺癌检查。对孕前和孕早期约77.5万农村妇女免费补服叶酸。为全省约75万名农村孕产妇实施住院分娩补助。为7000例贫困白内障患者免费开展复明手术。支持农村169650座无害化厕所建设。

　　扩大基本医疗保障的覆盖面，得病有保障。三年内基本医疗保障制度覆盖城乡全体居民，参保率提高到90%以上。同时，提高基本医疗保障水平，完善城乡医疗救助制度，使群众个人负担的医药费用比例逐步降低。

　　从基础设施和人才队伍建设两方面着手，完善基层医疗卫生服务体系，使城乡居民享受到便捷有效的基本医疗卫生服务。推进公立医院改革试点，鼓励社会资本举办非营利性医院，建立基层与大医院之间“分级诊疗、双向转诊”的分工协作机制，逐步做到小病在基层，大病到医院，缓解大医院“挂号难，看病难”的状况。

　　降低医药费用，治病少花钱。通过建立国家基本药物制度，在政府举办的基层医疗机构实行零差率销售，减少流通环节，降低药价，保证群众基本用药安全、价格合理。

　　强化农村卫生改善农民就医条件

　　农村是医药卫生最薄弱的地方，我省医改实施方案把加强农村卫生作为工作重点，放在突出位置。具体内容包括：

　　扩大新农合覆盖面，提高新农合保障水平。今年新农合参保率就要达到90%。2010年各级财政对新农合的补助标准提高到每人每年120元，逐步提高新农合住院费用报销比例，适当扩大新农合特殊病种大额门诊补偿范围，积极进行新农合门诊统筹试点。提高新农合最高支付限额，今年达到全省农民人均纯收入的6倍以上。

　　完善农村三级医疗卫生服务网络，提高农村医疗卫生机构服务水平。三年内使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平；今年全面完成未达标乡镇卫生院建设任务，三年内再支持每个县1至3所中心乡镇卫生院建设；三年内实现全省每个行政村都有卫生室。为农村定向培养全科医生、招聘执业医师，培训医疗卫生服务人员，完善城市医院对口支援农村制度，鼓励高校医学毕业生到农村基层医疗机构工作。

　　实施基本药物制度，改革补偿运行机制。在政府举办的乡镇卫生院全部配备和使用基本药物，并实行药品零差率销售，今年先在30%的县实施。乡镇卫生院运行成本通过服务收费和政府补助补偿，实行人员聘用制和绩效工资，工资水平与当地事业单位工作人员平均水平相衔接。同时对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予补助。

　　完善基层医疗卫生服务网络

　　基层卫生体系建设是我省医改的突破口。医改方案提出，三年内支持139个县（市）区各建设（改扩建或迁建）1所县级医院（含中医院），使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平；在全面完成规划确定的1763所未达标乡镇卫生院建设任务的基础上，再支持323所中心乡镇卫生院加强建设；新建、改造125所城市社区卫生服务中心；实现每个行政村都有卫生室。另一方面，加强基层医疗卫生服务队伍建设。继续实施双“万名医师支援农村卫生工程”，组织安排39所以三级医院为主的城市医院对口支援117所县级医院，组织安排二级医院对口支援乡镇卫生院，并采取城市医院医生晋升中高级职称前到农村服务一年，县级医院到城市大医院进修等方式，提高基层医生水平，使基层医疗卫生机构的服务逐步规范，服务水平和质量逐步提高。

　　让老百姓都享受到医保的好处

　　新医改提出扩大医保参保覆盖面，提高医疗保障水平。把各类城镇居民全部纳入基本医疗保险。所有的在职职工，包括自由职业者，都可以参加职工医保。最近我省出台了政策，要将近百万大学生也纳入居民医保，并且城镇职工和居民医保的覆盖率要在三年内达到90%以上。两年内医保最高支付限额提高到在职职工工资总额和居民人均可支配收入的6倍。今明两年职工医保和居民医保住院报销比例提高5个百分点，三年内报销比例要达到75%和60%以上。

　　大学生参加居民医保坚持个人自愿缴费和政府补助相结合的原则，各级财政补助110元左右，大学生个人只需支付三四十元钱。对享受低保的及重度残疾的大学生，参保缴费基本由政府来承担。

　　加强监管抑制药价虚高

　　在加强药品价格监管，抑制药品价格虚高方面，将采取三方面措施：

　　实施基本药物制度，实行全省统一的基本药物具体零售价格，减少中间流通环节的价格加成。

　　结合公立医院改革，对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，利用价格杠杆引导医疗机构调整用药结构，促进廉价药品使用，为推进医药分开，逐步取消药品加成创造条件。

　　改革药品和医疗服务价格形成机制，加强政府监管，科学合理地确定药品价格，抑制导致药价虚高的不正当行为。

　　医改新增资金怎样落实

　　按我省医改近期重点实施方案，三年内省、市、县三级需要落实医改新增配套资金345亿元。主要用于基本医疗保障制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本和重大公共卫生以及公立医院改革试点、国家基本药物制度等方面。

　　今年，省级新增医改资金6.72亿元，重点用于三个方面：一是加快推进基本医疗保障制度建设。支持完善城镇职工医保、城镇居民医保和新农合制度，实现政府对新农合和城镇居民医保人均补助标准不低于80元的目标，帮助关闭破产企业退休人员参加医保等。

　　二是加强基层医疗卫生队伍建设。

　　三是促进基本公共卫生服务逐步均等化。建立和完善城乡公共卫生经费保障机制，按项目为城乡居民免费提供公共卫生服务，2009年人均基本公共卫生经费标准不低于15元。支持重大公共卫生项目。

　　此外，还将对公立医院改革试点、省级药品集中采购平台建设和专业公共卫生机构运转等给予一定补助。