近年来，中药材涨声一片，致使中医药“简便验廉”的作用难以发挥。中药材从种植商到医院，每个流通环节都层层加码，雁过拔毛，不少消费者感到，高价位使得中药越来越“难吃”了。中药价位处于失控状态，原因何在?

　　药农和中小药厂

　　利润空间不大

　　随着医改的步伐一步步加大，北京正式启动基本药物集中采购，药品价格将平均降低30%，但这些药品绝大部分是西药，不包含中药饮片和中成药。业内人士指出，目前中药饮片价格处于失控状态，价格下调暂无时间表。

　　中药价位为何居高不下，济世药业集团公司董事长张海谈到这个问题显得有些无奈：“中药饮片价格高，药农和药厂利润空间并不大。市场价格需要政府宏观调控，监管到位。”

　　张海认为，在计划经济时代，药农按计划进行生产，种植的药材有人定量收购，药价并不高;而现在是由市场经济来调节。比如说，药农看某样药材非常紧俏，大量生产，结果供远大于求，第二年造成药材滞销，使得药农苦不堪言。种植业是劳动密集型产业，药材的种植需要宏观调控，要有计划进行。

　　从药品生产角度讲，一些大的药厂都有自己的中药材生产基地，中间没有供应商这个流通环节;对于一些中小药厂，流通环节成本很高。张海举例，比如说河南，资产过亿的药厂只有10家，资产在亿元以下的药厂有260家。中小企业需要中药材采购平台，现在全国有17个医药采购平台，这远远不够，应该每个省都设一个医药采购平台以减少运输成本。“我们要去南方采购中药材，运输成本很高。”他说。

　　流通环节层层加码

　　药品价位连翻几番

　　山东中医药文化产业园副总裁苏俊岩曾经对记者表示，受中药材价格高位运行影响，种植药材的农户和中药企业没有受益，医药企业亦受打击，而流通环节受益最大。这一不合理现象的产生很大程度上来自医药企业的采购环节，其间存在着根深蒂固的利益网，造成中药材种植户很难直接与制药企业对接。

　　据了解，不光是从药农到药厂，还有从药厂到医院的每个流通环节都要层层加码，其成本最终都转嫁给了消费者。

　　一位有着近20年销售药品经历的医药代表向记者透露，中药材的流通环节是种植商(种植户)-供应商(批发商)-生产商(厂家)-医药公司-医院(药店)。其中，种植户获利很少，中药材供应商从种植商收购药材，至少会加成3倍;中药生产商从供应商批进药材，药品至少加成20%-30%;医药公司再从生产商批进药品，还要加价至少20%;然后到流通的终端医院和药店，还会加成15%。

　　张海举例说，六味地黄丸里边的山茱萸，现在种植面积过大，20元一公斤，按照正常的流通价位，中药饮片进入商业领域加价10%，进入医院，加价15%，但是在医院远远不是这个加价的概念。目前，医院或者药店山茱萸的售价几乎不低于100元一公斤。

　　记者特意走访了北京几家中医诊所和药店，调查山茱萸的价格;同仁堂2.6元/10克、一公斤260元;白云观中医诊所2.5元/10克、一公斤250元;金象大药房2.2/10克、一公斤220元;好得快平价药店1.6/10克、一公斤160元。诊所和药店此中药价位普遍居高不下。

　　医生“临床费”

　　变相提高中药价位

　　那位不愿透露姓名的医药代表还向记者说：“目前来看，‘医药分家’只是让医院在药品上不能加成，没有赚到钱，但医生还有‘临床费’，他们才是开处方的人，开什么药他们说了算。”他认为，“在医药流通环节的终端，医生监管是关键”。据了解，只要国家发改委定价高于18元的药品，不管中药、西药，在医院基本都存在“临床费”现象。

　　“临床费”就是医生从医药公司拿的开出药品的回扣，行话叫医药医疗咨询费。在近日召开的第二届中美健康峰会上，中华医学会党委书记饶克勤表示：“54%的医生曾接受过药品回扣，还有39%的医务人员曾接受过医药公司的会议资助。” 据称，这一数据来自一项名为“透视医生调查”的研究。业内人士指出，“临床费”助长了中药价位居高不下。

　　饶克勤认为，“要想遏制住药品回扣这股歪风，须打破‘医药养医’体制，同时要严格法律和制度的执行”。中华医学会会长钟南山说：“医患关系紧张，就医方而言，缺德非技术而是医德。”一些医生并不认为自己拿回扣的行为是失德行为，“工资待遇不高，现行制度‘逼良为娼’”。

　　“改善医患关系，关键是我们的制度鼓励医者做什么样的人，解开医患关系‘死结’，既要从利益入手，更要导入职业道德与核心价值的正能量。” 饶克勤说。

　　政府应宏观调控

　　加强监管

　　中国医药保健品进出口商会中药部主任罗扬认为：“中药材价位高有多方面原因，现在有的做矿业或者房地产业的商人把热钱投入中医药行业，人为地把中药的价位炒高了。” “因为中药材有生长周期，一旦遇到气候有变，中药材减产，便有商家囤积居奇，恶意炒作。中药材三七减产，有人炒到了100元一斤，这需要政府加强干预。”张海向记者透露。

　　有消息称，商务部日前发布了“关于开展中药材流通追溯体系建设试点的通知”，在河北保定市、安徽亳州市、四川成都市和广西玉林市开展中药材流通追溯体系建设试点。今后，中药材的“来龙去脉”就能够一目了然了。如何治理流通环节上的问题，彻底挤去多余的水分，让药价回归理性，业内普遍表示关注。

　　据了解，这个系统将覆盖到中药材从生产到流通的各个环节，建设中药材从种植(养殖)、流通到饮片及中成药加工和使用的全过程追溯子系统。不仅各个试点城市的中药材交易环环相扣，还会有一个中央平台“统领大局”，汇集各试点地区追溯子系统的流通节点的全部信息，实现信息存储、过程监控、统计分析，以及全国范围跨区域实时追溯查询等功能。

　　业内人士认为，中药材价位高需要国家发改委、商务部、中医药管理局等多部门共同监管，遏制灰色收入，建立合理的价位运行机制。